top of page

‏טופס הרשמה והצהרת בריאות לתלמיד/ה

בחרו את הקבוצה אליה תרצו להצטרף
‏תאריך לידה
  • אני מצהיר כי בני/בתי לא סובלים ממחלת לב.

  • אני מצהיר כי ככל הידוע לי בני/בתי אינם חשים כאבים בחזה בזמן פעילות גופנית, בשיגרה ו/או בזמן מנוחה.

  • אני מצהיר שבשנה החולפת בני/בתי לא איבדו שיווי משקל עקב סחרחורת ו/או את הכרתם.

  • אני מצהיר כי רופא לא איבחן את בני/בתי כסובלים ממחלת האסטמה והם לא נזקקו לטיפול תרופתי. או שבני/בתי לא סבל/ה מקוצר נשימה ב3 החודשים האחרונים.

  • אני מצהיר כי לא נאמר לבני/בתי על ידי רופא בחמש השנים האחרונות לבצע פעילות גופנית רק תחת השגחה רפואית

  • אני מצהיר כי ככל הידוע לי בני/בתי אינם סובלים ממחלה כרונית שאינה נזכרת לעיל ועשוייה למנוע או להגביל אותי בביצוע פעילות גופנית.

הסכמת הורה לאימון קטין

  • אני מסכים בזאת כי בני/בתי (בהתאם לפרטים שמולאו) י/תתאמן ‏בשיעורי הריקוד והספורט בסטודיו טאקירי.

  • בשליחת טופס זה אני מצהיר/ה כי ידוע לי שהאימון לעיתים מצולם ואני נותן/ת את הסכמתי לצילום שלי ושל בני/בתי ולשימוש בחומרי הצילום במדיות השונות.

  • בשליחת טופס זה אני מצהיר כי ידוע לי ששיעורי ‏הריקוד והספורט כרוכים בסיכון פיזי וכי באחריותי לרכוש ולהשתמש בציוד מיגון ראוי ומתאים וכי אני לוקח על עצמי סיכון מרצון.

תקנון לשיעורים

  • נא לא לאחר לשיעור

  • נא להגיע לשיעור עם בגד צמוד לגוף

  • נא להגיע לשיעור עם גרביים שחורות

  • נא להגיע לשיעור עם שיער אסוף בקוקו

  • יש להביא בקבוק מים

bottom of page